F33재발성 우울장애
우울 에피소드가 반복적으로 발생하는 만성 기분장애입니다. 재발 예방을 위한 유지 치료가 중요합니다.
청구 가능한 보험 · 특약
실손의료보험
통원의료비처방조제비입원의료비
정신질환 보장 여부는 가입 시기별 약관 확인 필요
건강보험 입원일당 특약
입원일당
자주 묻는 질문
Q. 정신과 치료 이력이 있으면 실손보험을 새 세대로 갈아탈 때 문제가 되나요?
금융위원회가 2021년 6월 29일 낸 제4세대 실손의료보험 출시 보도자료에는, 기존 계약을 전환할 때 새로 보장 범위에 들어간 질환 가운데 별도 심사를 거쳐야 하는 예외 사례로 최근 1년 이내 정신질환 진료 이력이 있는 경우를 들고 있습니다(정신질환 보장 자체는 2016년부터 적용됐다고 같은 자료가 밝히고 있습니다). 실제 전환·재가입 조건은 시점과 보험사마다 다르므로 전환 전에 해당 보험사에 직접 확인해야 합니다.
Q. 재발해서 계속 통원 치료를 받는 경우 실손 처리는 어떻게 되나요?
현행 실손의료보험 표준약관(금융감독원 보험업감독업무시행세칙 [별표 15])은 정신 및 행동장애(F04~F99)를 보상하지 않는 사항으로 두되, F30~F39를 포함한 일부 범위에 대해서는 국민건강보험법에 따른 요양급여에 해당하는 의료비를 보상한다고 정하고 있습니다. 반면 비급여 의료비는 정신 및 행동장애 전체가 보상하지 않는 사항입니다. 즉 같은 진료라도 급여인지 비급여인지에 따라 결과가 갈립니다. 가입 시기와 상품에 따라 적용 약관이 다르므로 본인 약관을 확인하세요.