F20조현병
사고, 지각, 감정, 행동에 심각한 장애가 나타나는 정신질환입니다. 항정신병 약물 치료와 재활이 필요합니다.
청구 가능한 보험 · 특약
실손의료보험
입원의료비통원의료비처방조제비
정신과 장기 입원 시 실손 청구 가능하나 약관별 면책 기간·한도 상이
건강보험 입원일당 특약
입원일당
자주 묻는 질문
Q. 조현병(F20)도 건강보험 산정특례 대상인가요?
네. 건강보험심사평가원이 공개한 산정특례 대상 목록에 산정특례코드 V161로 «정신질환자가 해당상병(F20~F29)으로 관련 진료를 받은 당일»이 포함되어 있습니다. F20은 이 범위에 해당합니다. 구체적인 본인부담 비율과 적용 조건은 진료기관이나 국민건강보험공단에 확인하세요.
Q. 조현병은 암 진단비 지급 대상인가요?
아닙니다. F20은 정신 및 행동장애로 분류되는 코드로 악성 신생물(C00~C97)에 해당하지 않아 암 진단비의 지급 대상이 아닙니다. 정신질환 관련 보장은 가입한 상품에 해당 담보가 있는 경우에 한해 각 담보의 지급사유에 따라 판단됩니다.
Q. 정신과 진료 기록이 있으면 보험 가입이 어려운가요?
일률적으로 정해져 있지 않고 보험사의 인수 기준에 따라 달라집니다. 다만 계약 전 알릴 의무(고지의무) 대상에 해당하는 진료 이력을 사실대로 알리지 않으면 나중에 보험금 지급이 거절되거나 계약이 해지될 수 있습니다. 가입 시 청약서의 계약 전 알릴 의무 항목을 정확히 작성하세요.